Die französische Offizinapotheke beschränkt sich nicht mehr nur auf die Abgabe von Medikamenten. Seit mehreren Jahren haben sich die öffentlichen Gesundheitsaufgaben der Apotheker erweitert, wodurch jeder Besuch in der Apotheke zu einer Gelegenheit für Prävention und Nachsorge wird. Pharmavia reiht sich in diese Dynamik ein, indem es strukturierte Gesundheitsdienstleistungen anbietet, doch nicht alle haben hinsichtlich ihrer tatsächlichen Auswirkungen auf den Behandlungsverlauf den gleichen Wert.
Pharmazeutische Gespräche und Screening in der Apotheke: Was die neuen Aufgaben abdecken
Die Apotheker verfügen nun über formalisierten Aufgaben, die durch vertragliche Ergänzungen festgelegt sind. Eine Verordnung vom 5. Juli 2024 legt die Vergütungssätze für pharmazeutische Gespräche bei mehreren Erkrankungen fest: Patienten unter AVK oder AOD, Asthma, orale Chemotherapeutika, Nachsorge für schwangere Frauen, Opioide der Stufe II.
Die Blutdruckmessung wird offiziell als Aufgabe des Apothekers anerkannt. Juristisch vom medizinischen Monopol ausgeschlossen, fällt diese Blutdruckmessung in den Bereich der Prävention. Der Apotheker kann Risikopatienten eine Kontrolle anbieten, Patienten unter antihypertensiver Behandlung überwachen und bei abnormalen Werten an den Arzt überweisen.
| Aufgabe | Zielgruppe | Indikative Vergütung | Kosten für den Patienten |
|---|---|---|---|
| AVK/AOD Gespräche (1. Jahr) | Patienten unter Antikoagulanzien | 50 Euro pro Zyklus | Keine (Drittzahlung) |
| Gespräche zu oralen Chemotherapeutika | Patienten in der Onkologie | 60 bis 80 Euro je nach Protokoll | Keine (Drittzahlung) |
| Blutdruckmessung | Personen mit kardiovaskulärem Risiko | In die Apothekenaufgaben integriert | Keine |
| Präventionsbilanz | Allgemeine Bevölkerung | Variabel je nach Einrichtung | Keine |
Diese Gespräche werden im Drittzahlungsverfahren abgerechnet und von der Krankenkasse übernommen. Der Patient muss nichts vorstrecken und nichts bezahlen für diese Begleitungen. Das ist ein Punkt, den viele Patienten noch nicht wissen.
Um alles über Pharmavia und die in der Apotheke angebotenen Gesundheitsdienstleistungen zu erfahren, bietet die Plattform detaillierte Informationen zu den verfügbaren Begleitungen je nach Erkrankung und den Bedürfnissen jedes Patienten.
Allgemeine Pflege in der Apotheke: Kriterien zur Unterscheidung zwischen einmaliger Beratung und strukturiertem Follow-up
Nicht alle Interventionen des Apothekers haben die gleiche Tragweite. Eine schnelle Beratung am Schalter zu einem Sonnenschutzmittel oder einem Schmerzmittel ist nützlich, unterscheidet sich jedoch grundlegend von einem strukturierten pharmazeutischen Gespräch mit Bewertungsbogen und Nachverfolgbarkeit.
Drei Kriterien ermöglichen es, den Wert einer Begleitung in der Apotheke zu messen:
- Die Nachverfolgbarkeit: Ein formalisiertes pharmazeutisches Gespräch erzeugt einen Bericht, der mit dem behandelnden Arzt geteilt werden kann, im Gegensatz zu einem einfachen mündlichen Austausch am Schalter
- Die Regelmäßigkeit: Die Gesprächszyklen sehen mehrere Termine im Jahr vor, was es ermöglicht, die Empfehlungen je nach Entwicklung des Patienten anzupassen
- Die Überweisung: Ein Apotheker, der in den neuen Aufgaben geschult ist, weiß, wann eine Überweisung an einen Arzt oder Spezialisten notwendig wird, und formalisiert diese Überweisung
Die Beratung am Schalter bleibt jedoch für die kleinen Alltagsbeschwerden wichtig. Vorübergehende Schmerzen, Hautreizungen, leichte Verdauungsstörungen: Der Apotheker bleibt der erste Gesundheitsprofi, der ohne Termin zugänglich ist. Der Unterschied liegt in der Art des Problems und seiner Chronizität.
Impfungen in der Apotheke: Ein alltäglicher Präventionsakt
Seit der schrittweisen Erweiterung der Impfkompetenzen des Apothekers (eingeleitet 2018 mit der saisonalen Grippe) hat sich die Liste der in der Apotheke verabreichbaren Impfstoffe erheblich erweitert. Der Apotheker impft nun gegen Grippe, Covid-19 und andere Erkrankungen gemäß den geltenden Empfehlungen.
Diese Entwicklung entlastet die Arztpraxen und erleichtert den Zugang zur Impfung für Patienten, die Schwierigkeiten haben, einen Arzttermin zu bekommen. Die Impfung erfolgt in einem vertraulichen Raum innerhalb der Apotheke.
Gesundheitsprodukte und Parapharmazie: Was die Lieferung für den Zugang zu Gesundheitsdiensten verändert
Der Online-Verkauf von Parapharmazieprodukten und rezeptfreien Medikamenten verändert das Kaufverhalten. Sonnenschutzmittel, Phytotherapie, Nahrungsergänzungsmittel: Diese Kategorien machen einen wachsenden Teil der Aktivitäten der vernetzten Apotheken aus.
Die Lieferung von Gesundheitsprodukten ersetzt nicht die pharmazeutische Beratung. Ein online bestelltes Sonnenschutzmittel kommt ohne die passenden Anwendungsempfehlungen für den Hauttyp des Patienten. Ein nach Hause geliefertes Nahrungsergänzungsmittel wird nicht mit einer Überprüfung der Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten geliefert.
Pharmavia bietet einen Katalog von Gesundheitsprodukten an, die online zugänglich sind, aber der Wert liegt in der Kombination von Bestellung und Beratung. Einige Apotheken im Netzwerk verbinden die Lieferung mit einem telefonischen oder Videoaustausch mit dem Apotheker, was den Wert des Besuchs in der Apotheke teilweise wiederherstellt.
- Dermatologische und Sonnenpflegeprodukte erfordern eine Beratung über den Hauttyp und den passenden Lichtschutzfaktor
- Phytotherapieprodukte können mit laufenden Behandlungen interagieren, ein Punkt, der beim klassischen Online-Kauf selten überprüft wird
- Selbstmessgeräte (Blutdruckmessgeräte, Blutzuckermessgeräte) benötigen eine Erklärung zur Interpretation der Ergebnisse
Entwicklung der Präventionsbilanzen: Ein untergenutzter Hebel
Die Präventionsbilanzen in der Apotheke gehören zu den neuesten Aufgaben. Das Prinzip: Ein strukturiertes Gespräch zur Bewertung der Risikofaktoren eines Patienten (Rauchen, Bewegungsmangel, Ernährung, familiäre Vorbelastungen) und die Orientierung zu den passenden Einrichtungen.
Die Apotheker beginnen, sich mit diesen Präventionsbilanzen zu beschäftigen, aber ihre Umsetzung ist je nach Region unterschiedlich. Apotheken in unterversorgten Gebieten mit Allgemeinmedizinern finden hier eine besonders relevante Rolle: Sie werden zum ersten Gesundheitskontakt für Patienten, die keinen Hausarzt haben.
Was die Akzeptanz noch hemmt
Die Zeit, die für jede Bilanz aufgewendet wird, die notwendige Schulung und die Schaffung eines vertraulichen Raums in der Apotheke stellen Investitionen dar. Die Entwicklung dieser Aufgaben hängt auch von der Fähigkeit der Apotheken ab, Apotheker und Mitarbeiter mit den neuen Kompetenzen zu rekrutieren.
Die Vergütung dieser Leistungen, obwohl sie übernommen wird, bleibt ein Diskussionsthema zwischen den Apothekerverbänden und der Krankenkasse. Die Herausforderung für die kommenden Jahre besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen der Zeit, die der Apotheker investiert, und der finanziellen Wertschätzung dieser öffentlichen Gesundheitsaufgaben zu finden.
Der Offizinapotheker nimmt mittlerweile eine Position ein, die weit über die Abgabe hinausgeht. Patienten, die alle diese Dienstleistungen nutzen, von pharmazeutischen Gesprächen bis hin zu Präventionsbilanzen, profitieren von einer nahen Betreuung, die nur wenige andere Gesundheitsprofis ohne Termin oder Wartezeit bieten können.
